@上海医保参保人 请注意：

(资料图片仅供参考)

2022年“沪惠保”保障时间截止至6月30日，现已进入倒计时！

为避免保障中断，请尽快安排续保！

2023版“沪惠保”已在“随申办市民云”APP开放限时投保渠道

√ 在投保方面：

2023版“沪惠保”在过往两年高保障的基础上，优化了保障方案、降低免赔额、增扩国内特定高额药品种类、新增权益……更加呈现出惠民、亲民、利民、操作方便、快捷等特色亮点：

“低门槛”：不限年龄、不限职业、无需体检、既往症患者、带病体皆可投保

“低价格”：129元/人/年，可享最高310万保障

“优化免赔额”：2023版“沪惠保”的基础免赔额，由原先的2万元降至1.6万元。无理赔续保人群，2022年、2023年连续参保免赔额降至1.5万元；2021年、2022年、2023年连续参保免赔额降至1.4万元

√在理赔方面：

“沪惠保”为参保人提供“线上为主、线下辅助、可自助可代办”的便捷理赔申请流程。参保人可直接用手机登录“随申办市民云”APP的“理赔申请”入口，拍照上传各类单证（如：发票，明细表，出院小结等材料），即可为本人、未成年子女以及60岁以上老人申请理赔。待通过理赔审核后，理赔款就可到账。

那么，

“沪惠保”理赔申请具体如何操作呢？

有没有理赔成功的呢？

关于这些疑问，“沪惠保”客户深有体会↓↓

2023年6月，根据“沪惠保”官方数据透露，“沪惠保”运行两年多来，累计赔付超11亿元，受理案件数超39万件，惠及数十万个家庭，平均结案时间为2.4天。从参保数据来看，“沪惠保”参保人数已达450万，参保率超22.4%，约每4个上海基本医保参保人中就有1人投保。

让我们一起先看下“沪惠保”真实的理赔案例：

【真实案例】

市民姚女士，在2022年以“非既往症”身份参保。因意外突发骨质疏松性胸骨骨折，后在第四人民医院，做了皮椎体球囊扩张成形术。当时使用了进口骨水泥套装（14268元），总共花费51655元（医保统筹基金支付24828.73，个人自付3547.43，分类自负188.41，个人自负3359.02，个人自费23279.74）

3月，姚女士出院后，其子女通过“随申办市民云”APP为其提交“代办理赔”申请

审核通过后，根据手术材料自费费用22788.74元，扣除免赔额2万元，按保单约定比例70%赔付1952.12元。

4月，因“沪惠保”产品保障计划升级，降低免赔额，所以姚女士享受自动增赔2800元。最终，姚女士参保“沪惠保”花费129元，总获得理赔金额为：1952.12+2800=4752.12元

*为保护参保人隐私，案例细节有调整

友情提醒：

截止至7月31日，通过官方参保通道“随申办市民云”APP投保，不仅支持使用医保个人账户余额为本人及6位符合参保条件的直系亲属投保（父母、配偶、子女），使用数币钱包支付，还能享立减25元的优惠福利哦！数量有限，先买先得！

如果预算有限，又想续上一份医疗保障

可以登录“随申办市民云”APP，了解2023版“沪惠保”更多详情！