北京汉章针刀医学研究院

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一、弹响拇指 1、解剖：实在重要 （1）籽骨 （2）腱鞘：滑液 腱纽 腱鞘囊肿 腱鞘背面与关节囊和骨紧密结合 （3）肌腱：直径0.4cm 在骨和腱鞘所形成狭窄的管道上行走 折角加大起滑车作用 摩擦 使腱鞘厚度由0.1增加到0.3cm→形成葫芦状→弹响→绞锁。 2、画线听声法： （1）画线： （2）、体位 切割右拇腱鞘，术者左手持针刀，切割左拇腱鞘，术者右手持针刀。即左右开功。 （3）、如何进针 禁止纵形疏通，禁止左右横剥，垂直平行走针。 术后防止粘连。 3、讨论： （1）画线听声法可以取代西医传统的外科手术切开法。 针刀松解毕竟是肓视下手术，严格画线可保证切割准确，听“嗑嚓”声可帮助监督进刀的深浅。 眼、手、耳密切配合 用手腕和拇示指关节抖动的寸劲完成切割腱鞘。 实践证明在安全线上进针刀不会切断肌腱。即使失手——用力过大——纵行切透肌腱，只要不破坏肌腱的连续性，不会影响手的功能。 术中肉眼观察开放手术腱鞘是一条切口，盲视下针刀切开腱鞘，呈现长短不等的几条纵形裂隙，纵然也达到松解的目的 ②分析切断肌腱的原因 A 解剖不熟：解剖是基础，离开解剖，寸步难行 B松解目标不明确：狭窄性腱鞘炎，腱鞘狭窄是根本原因，切开腱鞘便大功告成。有人认为——粘连很重，其实有弹响就不会有粘连。术中发现肌腱白亮——光滑——坚韧。一旦切开——松脱，不能盲目的在腱鞘周围——肌腱——骨面上操作→新的创伤——破坏腱纽→肌腱断裂 C警剔自发性肌健断裂：拇长屈肌腱 环小指曲肌腱 拇长伸肌腱

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